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中医药治疗慢性肺源性心脏病研究进展(2)

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2.2.3 千金苇茎汤

本方出自《备急千金要方》。方中的苇茎、桃仁、冬瓜仁以及薏苡仁可清肺化痰、祛瘀排痈；加味桃仁活血祛瘀，黄芩清热解毒；陈超[6]认为千金苇茎汤明显改善患者气道黏液纤毛的清除功能，改善排痰，降低气道阻力，改善通气功能，运用加味千金苇茎汤治疗60 例患者，治疗后患者临床症状得到改善显效患者明显高于对照组，两组患者临床治疗效果对比存在差异，P＜0.05。

2.2.4 苓桂术甘汤

本方出自《金匮要略》,原文“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”；主治中阳不足之痰饮等病症。方中茯苓健脾养心，桂枝温阳化水、降逆平冲，白术、甘草补脾益中、培土强源，四药合用，随症加减。彭吉星[7]使用本方加减治疗82 名患者研究发现，采用中西药联合治疗疾病后，实验组与治疗前相比，患者心肺功能指标进一步增强，本组患者治疗有效率97.6%、死亡率2.4%，较对照组优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。丁静等[8]将98 例肺源性心脏病急性发作患者随机分为治疗组（50 例）和对照组（40 例），治疗组在西医常规治疗上加用苓桂术甘汤加减，对照组使用西医常规治疗。结果显示：治疗组中医证候、NT-proBNP、血气分析、肺动脉压力等方面均优于对照组；临床观察中可见，治疗组患者的心肺功能、生活质量改善明显优于对照组。

2.2.5 射干麻黄汤

本方出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。其功效为温肺化痰、止咳平喘，主治寒饮郁肺、肺气上逆之咳喘证。麻黄辛温，散风寒，为宣肺平喘之要药，细辛辛散，有升浮之性，可助麻黄解风寒之邪，射干苦寒泄降，能清肺泄热，降气平喘，紫菀苦温润肺，款冬花开郁润肺，化痰止咳。麻黄、细辛、半夏降逆消痰，五味子酸收，生姜和胃降逆，大枣健脾安中。现代药理研究[9]也显示，射干麻黄汤可抑制血小板聚集、改善气道炎症反应。

2.3中药针剂

2.3.1 丹红注射液

丹红注射液主要由丹参酮、丹参酸、红花红色素等成分构成，可抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而降低肺血管阻力，改善肺动脉高压。梁君等[10]对43 例慢性肺源性心脏病急性加重期患者采用常规治疗加丹红注射液，观察组患者的治疗总有效率比对照组高(P＜0.05)，说明丹红注射液在肺心病治疗中的效果显著。

2.3.2 参附注射液

参附注射液由附片、红参提取而成。附片回阳救逆，也能增加脾肾阳气；红参补元气，补肺健脾。静滴此药可直达病所，温阳益气，可调节患者脏腑机能，提高免疫力。唐阿梅等[11]对60 例慢性肺心病患者，按随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组30 例，对照组给予西医常规治疗，观察组加用参附注射液，结果观察组肺功能、血气分析指标明显改善（P＜0.05）；治疗有效率显著高于单纯应用常规西医治疗的对照组（P＜0.05）。

2.3.3 川芎嗪注射液

川芎嗪是一种传统的中药制剂，杜识博等[12]使用川芎嗪注射液对 78 例慢性肺心病急性发作期患者进行临床研究。检测对照组及实验组治疗前后超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子α、肌钙蛋白I、脑钠肽水平，观察2 组肺功能及右心舒张功能变化情况。结论川芎嗪注射液能显著减轻炎症反应及心肌细胞损伤，改善患者的肺功能及右心功能（P＜0.05）。

3 结语

慢性肺源性心脏病是临床上的一个急危重症，严重可引起肺性脑病而导致死亡，住院率高，病死率高，单纯中医或者西医治疗效果均不理想，诸多临床研究显示，中西医结合治疗效果较单纯西医治疗疗效显著提高。慢性肺心病患者多为老年人，病程长，基础疾病多，体质较虚弱，采用中医药调理，益气祛邪扶正，“正气存内，邪不可干”。故慢性肺心病的预防除了控制感染等西医措施之外；平素应该重视体质的调理。慢性肺心病病程中病性均为本虚标实，只是缓解期侧重本虚，急性发作期侧重标实；因此慢性肺心病的治疗过程中要注意标本兼治，再根据兼症的不同加减治疗。

[1] 葛均波,徐永健.内科学[M].8 版.北京:人民卫生出版社,2014.

[2] 陈灏珠,林果为.实用内科学[M].第13 版.北京:人民卫生出版社,2008:1597-1599.

[3] 中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会. 慢性肺源性心脏病中医证候诊断标准(2012 版)[J]. 中医杂志,2012,53(12):1075-4078.

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