名医赵福海教授谈冠心病的介入治疗(2)

赵教授特别提醒说，有些老年冠心病患者合并有糖尿病等疾病，疼痛阈值较低，心肌梗死的症状不典型，患者认识不到心肌梗死的危险性，有的还是独居，故容易忽视疾病的严重性，也容易被误诊而错失介入治疗的良机。此类患者及家属应提高警惕，平时如果出现异常情况，应及时去医院诊治。

在谈到介入治疗后患者需要注意哪些事项时，赵教授说，接受了介入治疗后，患者基本在一周内都能恢复日常活动。不过，患者应该懂得，介入治疗不是一劳永逸的，它只是针对你最严重的冠脉病变地方采取的救急措施，是一种“治标”的手段，并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展，介入术后有可能再次发生治疗部位的狭窄，还可能再放支架或做搭桥。因此，术后保养是非常关键的，保养的措施与冠心病的预防有些方面是一致的，包括如下几点：①介入术成功患者出院后要定期复诊，一般是在每个月都需要复查，目的是检查介入术后疗效，以尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾病，并调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反应或副作用。9～12个月需要做冠脉造影复查，以监测介入治疗的效果。②按时服药。介入治疗后，患者需服用最少一年的药物，包括双重抗血小板制剂 （氯吡格雷及阿司匹林）、β-受体阻断剂（如美托洛尔、比索洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂 （如培哚普利）、硝酸酯、他汀类延缓动脉硬化和调脂药物、钙拮抗剂等。合并有其他疾病如糖尿病，还要根据病情服用相应药物。一年后复查，视病情恢复的情况而决定要不要继续服药。当然，药物须由医生开出处方。③患者应清楚自己介入治疗支架的材质，是不锈钢还是合金，以及进口还是国产，遇有因其他疾病需要做核磁共振检查时，如果是316L不锈钢材质的支架就不适合做，应向放射科医生讲清楚。④平时应改掉不良的生活习惯，如抽烟、酗酒、熬夜等，以免加重病情。⑤饮食宜清淡，做到低盐、低脂、低糖，少量多次餐，切忌暴饮暴食，尤其是晚餐不宜吃得过饱。须禁烈性酒和烟，但可以少量喝些红酒。⑥注意晨醒时刻。清晨是冠心病患者心绞痛、心肌梗死的多发时刻，因此，早晨醒来不要急于下地，第一件事是仰卧5～10分钟，进行心前区和头部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懒腰等活动，然后慢慢坐起穿衣，再缓慢下床。⑦关于锻炼。项目应以行走、慢跑、太极拳、轻柔舞蹈、门球、游泳、自行车等有氧运动为主；运动强度的大小，应以心跳次数和自觉疲劳程度来判断；运动频率每天10～30分钟即可，每周3～7次不等。⑧心理调节。有的患者在做完介入治疗后，总觉得胸中有异物感，坐卧不安、烦躁不安或抑郁不舒，生怕支架会离开病灶，掉到别处去。这些担心是不必要的。目前介入治疗术已经相当成熟，治疗是安全的。他说，做到以上这些，就能最大限度地保证介入治疗的效果。

赵福海教授应诊时间：每周一下午、周五上午为专家门诊。应诊地点：中国中医科学院西苑医院（北京市海淀区西苑操场1号）心血管科。

赵福海简介：中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师、教授，临床医学博士，兼任中国医师协会中西医结合医师分会心脏介入委员会副主任委员、世界中医药联合会介入心脏病专业委员会常务理事和副秘书长等职。长年从事临床医疗工作，在心血管疾病的诊治方面有丰富的经验，尤其擅长冠心病的介入治疗、心律失常的射频消融治疗、心脏起搏器植入术等技术，在该医院率先开展了经桡动脉的冠心病介入治疗，参加诊治及抢救危重患者，挽救了大量患者生命。承担国家自然科学基金项目、国家重点基础研究发展计划、国家卫生基金项目、中医药行业专项研究等课题6项，发表医学专著3部、论文40余篇，获省级科技进步三等奖一项。

随着科学技术的发展和医学的进步，冠心病作为老年人的常见病、多发病，现在有了多种治疗手段并常常需要进行综合治疗，介入治疗就是其中一种方法。那么，它的适应证是什么、益处有哪些、冠心病患者在接受了介入治疗后要注意哪些事项等等，都是患者需要掌握的知识。有鉴于此，记者日前专程赴京，采访了我国著名冠心病介入治疗专家赵福海教授，请他谈了相关的问题。

赵教授的工作非常繁忙，但他听说本刊是一本老年养生保健杂志，而老年人又是患冠心病的主体人群，本着对老年人健康高度负责的精神，他欣然接受了记者的采访，向记者详细介绍了冠心病介入治疗的来龙去脉，令记者听后大为受益。

文章来源：《世界中医药》 网址: http://www.sjzyyzzs.cn/qikandaodu/2021/0728/1714.html